Форма согласия для распространения персональных данных

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, РАЗРЕШЕННЫХ СУБЪЕКТОМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В ОБЩЕДОСТУПНЫХ ИСТОЧНИКАХ ИНФОРМАЦИИ, ДОСТУП К КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕН НЕОГРАНИЧЕННОМУ КРУГУ ЛИЦ

Я, ________________________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

Наименование документа удостоверяющего личность

Сведения О документЕ, удостоверяющеМ личность

серия

номер

когда выдан

Код подразделения

кем выдан

адрес регистрации

Индекс

область, город

улица

 

дом, корпус, квартира

(далее – Субъект), в соответствии с Федеральным Законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие ООО «Директ-Дизайн» (ОГРН 1037739545139, ИНН 7737069568, адрес: 115598, г.Москва, ул. Загорьевская, д. 10, корп. 4,  этаж цокольный, помещение I, комнаты 1-2, офис 6) (далее – Компания) на обработку моих персональных данных в целях Информационное обеспечение, облегчение и повышение эффективности рабочих коммуникаций персонала, включая обеспечение визитными карточками и создание внутреннего справочника контактных данных работников, планирование, организацию и проведение рабочих и развлекательных мероприятий различного характера, а также в общественных и благотворительных мероприятиях :

КАТЕГОРИЯ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

СОСТАВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

РАЗРЕШЕНИЕ К РАСПРОСТРАНЕНИЮ

Иные

Фамилия

☐ Да

☐ Нет

Имя

☐ Да

☐ Нет

Должность

☐ Да

☐ Нет

Фотографические материалы

☐ Да

☐ Нет

Место для ввода текста.

☐ Да

☐ Нет

2.       Сведения об информационных ресурсах Компании, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

ИНФОРМАЦИОННЫЙ РЕСУРС[1]

УСЛОВИЯ И ЗАПРЕТЫ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (НУЖНОЕ ОТМЕТИТЬ):

☐ не устанавливаю

☐ устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) Компании неограниченному кругу лиц

☐ устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) неограниченным кругом лиц

☐ устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) неограниченным кругом лиц:

____________________________________________

3.       Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых Компанией способов обработки персональных данных:

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться смешанным способом, с использованием средств автоматизации и без использования таких средств с передачей по внутренней сети Компании и передачей по информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а именно: сбор, запись, систематизация, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), распространение, хранение, блокирование, удаление, уничтожение.

4.       Срок действия согласия и способ его отзыва:

Настоящее согласие действует до достижения цели обработки.

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления в Компанию заявления в письменной форме либо в форме электронного документа по адресу info@ddvb.ru

Я даю согласие, что мои персональные данные, предоставляемые в рамках настоящего согласия, могут быть обработаны и переданы другим должностным лицам Компании без ограничений в целях реализации бизнес-процессов Компании.

Права и обязанности в области защиты персональных данных мне понятны. Я подтверждаю, что, давая указанное согласие, я действую по собственной воле и в своем интересе.

Я подтверждаю, что мне разъяснены юридические последствия отказа от подписания данного согласия.

ПОДПИСЬ

ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ

ДАТА